پایگاه خبری تحلیلی رستانیوز:

افزایش سرسام‌آور هزینه‌های درمان، یکی از مهم‌ترین دغدغه‌های بازنشستگان در سال‌های اخیر بوده است. حالا با اعلام رسمی جزییات طرح دوم بیمه طلایی بازنشستگان تأمین اجتماعی، فصل تازه‌ای از حمایت‌های درمانی آغاز شده؛ طرحی که بسیاری از خدمات اساسی ازجمله بیماران خاص، آزمایش‌ها، پاراکلینیک و حتی رفع عیوب انکساری چشم را بدون سقف پوشش می‌دهد. این گزارش رستا نیوز، به طور کامل شرایط حق بیمه، تعهدات درمانی و مزایای طرح طلایی را برای بازنشستگان بررسی می‌کند.

بیمه طلایی بازنشستگان و آغاز دوره جدید حمایت درمانی

با توجه به افزایش هزینه‌های درمان و گسترش نیاز بازنشستگان به خدمات تخصصی و سرپایی، طرح بیمه طلایی بازنشستگان تأمین اجتماعی به عنوان یکی از مهم‌ترین برنامه‌های حمایتی سلامت در سال ۱۴۰۴ معرفی شده است.

طرح دوم این بیمه که از سوی کانون عالی بازنشستگان و شرکت آتیه‌سازان حافظ اجرا می‌شود، با تعهدات بسیار گسترده، حق بیمه مشخص و پوشش‌های بدون سقف توانسته توجه میلیون‌ها بازنشسته را جلب کند.

در این گزارش رستا نیوز، جزئیات کامل طرح طلایی، میزان حق بیمه، سهم سازمان، تعهدات درمانی و شرایط ثبت‌نام مورد بررسی قرار گرفته است.

بیمه طلایی بازنشستگان | معرفی کامل طرح دوم درمان تکمیلی

بر اساس اعلام رسمی شبکه خبری بازنشستگان، قرارداد جدید بیمه درمان تکمیلی بین:

به امضا رسیده است.

این قرارداد شامل دو طرح است که طرح دوم با عنوان بیمه طلایی بازنشستگان شناخته می‌شود و بیشترین سطح پوشش درمانی را ارائه می‌دهد.

بیمه طلایی بازنشستگان | میزان حق بیمه طرح دوم

طبق اعلام رسمی:

حق بیمه سرانه ماهانه

سهم سازمان تأمین اجتماعی

سهم پرداختی بازنشسته

این رقم برای بازنشستگانی که به خدمات درمانی و پاراکلینیکی متعدد نیاز دارند، نسبت به پوشش ارائه‌شده مناسب ارزیابی می‌شود.

بیمه طلایی بازنشستگان | سقف تعهدات درمانی طرح دوم

یکی از مهم‌ترین جذابیت‌های بیمه طلایی، حذف سقف پوشش در بسیاری از خدمات است.

در ادامه جزئیات کامل تعهدات را بررسی می‌کنیم:

۱. بیمه طلایی بازنشستگان | بستری فوق تخصصی

این بخش شامل جراحی‌های تخصصی، اعمال جراحی قلب، مغز، ستون فقرات، پیوندها و سایر موارد فوق‌تخصصی است.

۲. بیمه طلایی بازنشستگان | بستری عمومی

پوشش بستری عمومی شامل جراحی‌های سبک، درمان‌های بستری کوتاه‌مدت و خدمات بیمارستانی است.

۳. بیمه طلایی بازنشستگان | پوشش بیماران خاص و صعب‌العلاج

این بخش یکی از مهم‌ترین مزیت‌های طرح است و شامل بیماری‌هایی مثل:

می‌شود.

۴. بیمه طلایی بازنشستگان | خدمات پاراکلینیکی و تشخیصی

پاراکلینیک شامل:

این پوشش بدون سقف، این طرح را نسبت به بیمه‌های تکمیلی متداول متمایز می‌کند.

۵. بیمه طلایی بازنشستگان | خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی

تمام آزمایش‌های روتین، تخصصی و فوق‌تخصصی تحت پوشش قرار می‌گیرند.

۶. بیمه طلایی بازنشستگان | رفع عیوب انکساری چشم

یک چشم: بدون سقف

دو چشم: بدون سقف

این موضوع برای بازنشستگانی که دچار مشکلات بینایی پیشرفته هستند اهمیت ویژه‌ای دارد.

۷. بیمه طلایی بازنشستگان | آمبولانس

شامل انتقال درون‌شهری، برون‌شهری و خدمات امدادی است.

۸. بیمه طلایی بازنشستگان | ویزیت

مناسب برای مراجعات ماهانه و دوره‌ای بازنشستگان به پزشکان عمومی و متخصص.

۹. بیمه طلایی بازنشستگان | دارو

داروهای تخصصی و عمومی، در مورد بیماران مزمن اهمیت ویژه دارد.

بیمه طلایی بازنشستگان | مزایای طرح دوم چیست؟

مزیت‌های کلیدی طرح شامل:

• پوشش‌های بدون سقف برای مهم‌ترین خدمات

• کمک‌هزینه دارو و ویزیت

• امکان استفاده از مراکز درمانی طرف قرارداد

• کاهش فشار مالی برای بازنشستگان مبتلا به بیماری‌های مزمن

• مناسب برای خانواده بازنشسته و افراد تحت تکفل

• سهم ۲۵۰ هزار تومانی سازمان تأمین اجتماعی در پرداخت حق بیمه

بیمه طلایی بازنشستگان | چه کسانی می‌توانند ثبت‌نام کنند؟

• بازنشستگان تأمین اجتماعی

• همسر بازنشسته

• فرزندان تحت تکفل

• افراد دارای معلولیت تحت حمایت بازنشسته

ثبت‌نام عمومی پس از ابلاغ کانون عالی بازنشستگان آغاز خواهد شد.

سوالات متداول بیمه طلایی بازنشستگان

۱. آیا در طرح بیمه طلایی فرانشیز وجود دارد؟

بله، اما مبلغ آن در بخش‌های بستری و پاراکلینیکی نسبت به بیمه‌های مشابه بسیار پایین است.

۲. آیا این بیمه برای افراد بالای ۷۰ سال نیز فعال است؟

بله، بدون محدودیت سنی قابل استفاده است.

۳. آیا خدمات دندانپزشکی در طرح طلایی وجود دارد؟

در نسخه فعلی طرح، خدمات دندانپزشکی به‌صورت محدود و با سقف جداگانه ارائه می‌شود که جزئیات آن متعاقباً اعلام خواهد شد.

۴. آیا امکان انصراف از طرح وجود دارد؟

بله، اما پس از انصراف امکان ثبت‌نام مجدد تنها در دوره‌های مشخص وجود دارد.

۵. آیا بیمه طلایی بازنشستگان شامل افراد تحت تکفل می‌شود؟

بله، همسر و فرزندان تحت پوشش قرار می‌گیرند.

۶. آیا بیماری‌های از قبل موجود پوشش داده می‌شود؟

بله، طرح‌های بازنشستگان شامل سابقه بیماری نیز هست.

برای دریافت آخرین اطلاعات در مورد ثبت‌نام بیمه طلایی بازنشستگان، شرایط جدید درمان تکمیلی، مراکز طرف قرارداد و نحوه استفاده از خدمات،

رستا نیوز را دنبال کنید.

اگر تجربه‌ای از استفاده از این بیمه دارید، آن را با ما و دیگر بازنشستگان در بخش نظرات به اشتراک بگذارید.